רוב הספורטאים, כאלו המתאמנים למשחקים האולימפיים וכאלו שיוצאים לרכיבת אופניים פעם בשבוע, סבלו או יסבלו מכאב בברכיים. פציעות ברך הן מהנפוצות ביותר בקרב ספורטאים ונובעות ממגוון רחב של גורמים. הברך היא מפרק מורכב הנושא בעומסים רבים בזמן פעילות גופנית. כל פגיעה, ולו הקטנה ביותר, עלולה להוביל לשחיקה ולפגיעות כרוניות עם הזמן. במיוחד, פציעות כרוניות בברך משפיעות על התפקוד היומיומי והספורטיבי של הספורטאים ועלולות לגרום לכאב מתמשך ולהגבלה בתנועה. הבנת סוגי הפציעות הנפוצות והדרכים לטיפול בהן, במיוחד באמצעות תרופות ותוספי מזון, היא קריטית לשמירה על בריאות הברך ולהתמודדות עם הכאב והנזק הכרוני

ראשית – מהן הפציעות הכרוניות השכיחות בברך?

דלקת בגיד הפטלה (Jumper's Knee)
דלקת בגיד ה"פיקה" (פטלה), הידועה גם בשם "ברך קופץ", היא פציעה כרונית הנגרמת מעומסים חוזרים על הגיד שמחבר בין הפיקה לעצם השוקה (טיביה). פציעה זו נפוצה בעיקר בקרב ספורטאים העוסקים בקפיצות רבות, כמו כדורסלנים וכדורעפנים.

מאפיינים עיקריים:
• כאב בקדמת הברך, מתחת לפיקה
• החמרה בכאב בזמן פעילות, בעיקר קפיצה וריצה

צילום: Shutterstock

תסמונת כאב פטלופמורלי (Runner's Knee)
תסמונת זו מתאפיינת בכאב בקדמת הברך ונגרמת עקב תנועות חוזרות של הפיקה על עצם הירך. הפציעה נפוצה במיוחד אצל רצים וספורטאים שמשתמשים בברכיים בתנועות חוזרות ונשנות.

מאפיינים עיקריים:
• כאב בקדמת הברך, סביב הפיקה
• כאב שמחמיר בזמן ירידה במדרגות, ריצה וישיבה ממושכת

שחיקת סחוס (Osteoarthritis)
שחיקת סחוס היא פציעה כרונית הנגרמת משחיקה איטית ומתמשכת של הסחוס המפרקי. ספורטאים שנמצאים בשימוש אינטנסיבי של הברכיים לאורך זמן נוטים יותר לסבול משחיקת סחוס.

מאפיינים עיקריים:
• כאב ונוקשות במפרק הברך
• תחושת חיכוך או "קפיצה" במפרק בזמן תנועה

תסמונת פס איליוטיביאלי (IT Band Syndrome)
תסמונת זו מתבטאת בכאב בצד החיצוני של הברך ונגרמת כתוצאה מחיכוך חוזר ונשנה של רצועת ה-ITB עם עצם הירך. הפציעה נפוצה אצל רצים ורוכבי אופניים.

מאפיינים עיקריים:
• כאב בצד החיצוני של הברך, במיוחד בזמן פעילות
• כאב שמחמיר בזמן ריצה במורד או ירידה במדרגות

צילום: shutterstock

קרעים במיניסקוס
המיניסקוס הוא סחוס שממוקם בין עצם הירך לעצם השוקה ותפקידו בין היתר לספוג זעזועים ולשפר את יציבות המפרק. קרעים במיניסקוס נגרמים לרוב מתנועות סיבוביות חדות של הברך, ויכולים להתרחש גם כתוצאה משחיקה מתמשכת.

מאפיינים עיקריים:
• כאב חד במפרק הברך, במיוחד בזמן תנועה סיבובית
• נפיחות ונוקשות במפרק
• נעילת המפרק או תחושת "תפיסה" בזמן תנועה

דלקת מפרקים ראומטואידית (Rheumatoid Arthritis)
דלקת מפרקים ראומטואידית היא מחלה אוטואימונית כרונית שיכולה לגרום לדלקת במפרקי הברך. המחלה נפוצה פחות בקרב ספורטאים, אך היא עדיין עלולה להשפיע עליהם, במיוחד במקרים של עומס יתר ושימוש ממושך במפרקים.

מאפיינים עיקריים:
• כאב ונפיחות במפרקים, במיוחד בבוקר או לאחר מנוחה
• נוקשות במפרק הברך
• ירידה בתפקוד המפרק לאורך זמן

צילום: shutterstock

אבחון פציעות כרוניות בברך
בדיקה פיזיקלית: הרופא יבצע בדיקה פיזיקלית מקיפה לברך, כולל בדיקת טווח התנועה, יציבות הברך, נוכחות תפליט וכאב במישוש ממוקד.

דימות רפואי: כדי לקבל תמונה ברורה יותר של הפציעה, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות דימות כמו רנטגן, MRI ו-CT. בדיקות אלו מסייעות בזיהוי הנזק המדויק לרצועות, לסחוסים ולגידים.

ובכן, מהם הטיפולים הלא ניתוחיים לפציעות כרוניות בברך?

מנוחה והפחתת עומס
מנוחה והפחתת העומס על הברך הם חלק חשוב מהטיפול. חשוב להימנע מפעילות שמחמירה את הכאב ולאפשר לגוף זמן להחלים.

קרח וחום
שימוש בקרח יכול להקל על הכאב והנפיחות בטווח הקצר. טיפולי חום יכולים לשפר את זרימת הדם ולהקל על כאבים כרוניים.

פיזיותרפיה | צילום: Shutterstock

פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא חלק מהותי מהטיפול הלא ניתוחי בפציעות כרוניות. הפיזיותרפיסט יבנה תוכנית אימונים לחיזוק השרירים סביב הברך ושיפור טווח התנועה. הטיפולים עשויים לכלול:
• תרגילי חיזוק לשרירי הירך והשוקה: חיזוק השרירים סביב הברך יכול להקל על העומס ולהפחית כאב .
• תרגילי שיווי משקל ויציבה: שיפור היציבה ושיווי המשקל יכול לסייע במניעת פציעות חוזרות .
• טיפולים חשמליים להפחתת כאב ודלקת: טיפולים אלו כוללים אולטראסאונד וחשמל רפואי .
• טיפולי חום וקור: טיפולים אלו יכולים לשפר את זרימת הדם ולהפחית כאב ודלקת .

נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAIDs)
נוגדי דלקת לא סטרואידיים הם קבוצה של תרופות המשמשות להקלה על כאב ולהפחתת דלקת. התרופות הפופולריות בקבוצה זו הינן איבופרופן, נאפרוקסן (Naproxen) ודיקלופנאק.

יתרונות:
• הקלה מהירה על כאב
• הפחתת דלקת ונפיחות

חסרונות:
• תופעות לוואי במערכת העיכול כמו כאבי בטן, כיב קיבה ודימום
• השפעה על הכליות והכבד בשימוש ממושך

לעיתים נדרש טיפול תרופתי | צילום: Shutterstock

אצטמינופן (Acetaminophen)
אצטמינופן, הידוע גם בשם פרצטמול (Paracetamol), הוא משכך כאבים נפוץ שאינו נוגד דלקת. הוא מתאים להקלה על כאב בינוני עד חמור.

יתרונות:
• פחות תופעות לוואי במערכת העיכול
• בטוח לשימוש בשילוב עם נוגדי דלקת לא סטרואידיים

חסרונות:
• אינו מפחית דלקת
• מינון יתר יכול לגרום לפגיעה בכבד

גלוקוזמין סולפט
גלוקוזמין הינו חומר שנמצא באופן טבעי בסחוס המפרקי. ניתן ליטול תרופה זו ללא מרשם. דוגמא לתרופה זו היא ארטריל גו.

יתרונות:
• מפחית כאב ומשפר את תפקוד המפרק
• בטוח לשימוש וניתן להשתמש בו לטווח ארוך

חסרונות:
• את ההשפעה לא רואים בטווח המיידי אלא רק אחרי מספר שבועות
• יעילות משתנה בין אנשים שונים

תוספי מזון לטיפול בפציעות כרוניות בברך

קולגן
קולגן הוא חלבון חשוב במבנה הסחוס והמפרקים. תוספי קולגן עשויים לסייע בשיפור גמישות וחוזק המפרקים.

חסרונות:
• תוצאות אינדיבידואליות משתנות
• יש ליטול לאורך זמן להשגת תוצאות מיטביות

אומגה 3
חומצות שומן אומגה 3 נמצאות בדגים שמנים כמו סלמון, מקרל וסרדינים. תוספי אומגה 3 נחשבים כאנטי-דלקתיים ועשויים לסייע בהפחתת דלקת במפרקים.

יתרונות:
• הפחתת דלקת וכאב
• שיפור בריאות כללית

חסרונות:
• טעם לוואי לא נעים אצל חלק מהאנשים
• יש לבדוק התאמה במקרה של תרופות מדללות דם

כורכומין
כורכומין הוא הרכיב הפעיל בכורכום ונחשב כאנטי-דלקתי טבעי. תוספי כורכומין עשויים לסייע בהפחתת דלקת וכאב במפרקים.

יתרונות:
• אנטי-דלקתי טבעי
• מינימום תופעות לוואי

חסרונות:
• ספיגה נמוכה בגוף
• יש לצרוך במינונים גבוהים להשגת השפעה

הזרקת סטרואידים
הזרקות סטרואידים, כמו קורטיזון, משמשות להקלה על דלקת וכאב במפרק הברך. ההזרקה מתבצעת ישירות לאזור הפגוע.

יתרונות:
• השפעה מהירה וממוקדת
• הפחתת דלקת וכאב משמעותית

לעיתים נידרש לזריקה | צילום: Tumisu, Pixabay

חסרונות:
• תופעות לוואי כמו דילול עור, פגיעה במפרק וזיהומים
• השפעה זמנית בלבד

מחקרים:
• מחקר שפורסם ב -"BMJ" הצביע על כך שהזרקות סטרואידים יעילות בהפחתת כאב לטווח הקצר
במקרים של דלקות מפרקים כרוניות.

הזרקות חומצה היאלורונית
הזרקות של חומצה היאלורונית למפרק הברך מספקות סיכה ומשפרות את תפקוד המפרק. הזרקה זו מתאימה במיוחד לשחיקת סחוס.

יתרונות:
• הפחתת כאב ושיפור תפקוד המפרק
• מינימום תופעות לוואי

חסרונות:
• השפעה זמנית
• יקר יחסית

מחקרים:
• מחקר שפורסם ב -"Arthritis and Rheumatology" מצא כי הזרקות חומצה היאלורונית יעילות
בשיפור תפקוד המפרק והפחתת כאב באוסטיאוארתריטיס בברך.

תמיכה אורתופדית
שימוש במדרסים מותאמים אישית ונעליים מתאימות יכול לסייע בשיפור היציבה ולהפחית עומס מהברך.

התאמת מדרסים | צילום: Shutterstock

שינויים באורח חיים
שינויים באורח החיים יכולים לסייע במניעת פציעות חוזרות. אלה כוללים:
• ירידה במשקל להפחתת העומס על הברכיים: ירידה במשקל יכולה להקל על העומס המופעל על
הברכיים ולשפר את הבריאות הכללית.
• התאמת נעלי ספורט מתאימות: שימוש בנעליים מתאימות יכול לסייע במניעת פציעות .
• חימום ומתיחות לפני פעילות גופנית: חימום ומתיחות יכולים להכין את השרירים לפעילות ולהפחית את הסיכון לפציעות.
• הקפדה על טכניקה נכונה במהלך פעילות ספורטיבית : טכניקה נכונה יכולה להפחית את העומס על הברכיים ולמנוע פציעות.

סיכום
פציעות ברך כרוניות הן אתגר משמעותי לספורטאים, אך בעזרת טיפול מתאים ושימוש נכון בתרופות ותוספי מזון ניתן להתמודד עמן בהצלחה. אבחון מוקדם, טיפול נכון והתמדה בפיזיותרפיה יכולים להקל על הכאב, לשפר את התפקוד ולמנוע נזקים עתידיים. חשוב להיוועץ עם אנשי מקצוע ולבצע תוכנית שיקום מותאמת אישית על מנת לחזור לפעילות ספורטיבית בצורה בטוחה ויעילה.

הכותב: ד"ר אוריאל גיבנבר | אורתופד מומחה לפציעות ספורט, רופא בכיר בבית חולים העמק

בשיתוף חברת דקסל פארמה