בימים אלו, מצוין ברחבי העולם שבוע המודעות לקידום המאבק בסרטן צוואר הרחם. לרגל שבוע זה, מפרסמת האגודה למלחמה בסרטן מסקנות משני מחקרים חדשים המראים על קשר בין תזונה בריאה ופעילות גופנית להפחתת הסיכון לחלות במחלה.

על סרטן צוואר הרחם
סרטן צוואר הרחם אינו דומה לרוב סוגי הסרטן מכיוון שתנאי להתפתחותו הוא זיהום בנגיף הפפילומה. הנגיף פוגע בתאי עור וריריות, שכיח מאוד באוכלוסייה ועובר במגע ישיר, לרוב בקיום יחסי מין. חלק מהזנים של הנגיף גורמים ליבלות באיברי המין, וזנים אחרים נחשבים בעלי סיכון גבוה להתפתחות שינויים טרום-סרטניים וסרטן בצוואר הרחם. גורם סיכון נוסף למחלה, אגב, הוא עישון.

בעשור האחרון עלה מספר הנשים שאובחנו עם נגע טרום-סרטני בצוואר הרחם, והודות לביצוע בדיקות לגילוי מוקדם הן מנעו למעשה את הסיכון שלהן לחלות. מדובר בבדיקות מצילות חיים שנועדו לסייע באיתור שינויים מוקדמים, טרום סרטניים, ובכך למנוע מראש תחלואה בסרטן צוואר הרחם באמצעות זיהוי שינויים שעלולים להפוך לגידול סרטני אם לא יטופלו בזמן.

על פי הערכת האגודה למלחמה בסרטן, במהלך שנת 2024 אובחנו בישראל כ-1,700 נשים עם מצב טרום-סרטני, כ-310 נשים חלו בסרטן צוואר הרחם וכ-90 נשים נפטרו מהמחלה. על פי נתוני משרד הבריאות, סרטן צוואר הרחם אחראי ל-1.5% ממקרי הסרטן החדשים בנשים בישראל, ול-1.6% מכלל הפטירות מסרטן.

מחקר אמריקאי: תזונה בריאה, פעילות גופנית והסיכון לזיהום בנגיף הפפילומה
מחקרים בעבר הצביעו על כך שתזונה בריאה וביצוע פעילות גופנית עשויים להוריד את הסיכון לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) האחראי להתפתחות סרטן צוואר הרחם. במחקר חדש בדקו חוקרים את השפעת שני הגורמים יחד: איכות התזונה ופעילות גופנית על היארעות זיהום HPV בקרב 5,308 נשים אמריקאיות בגילים 59-20.

איכות התזונה נמדדה על פי צריכה של 13 מרכיבים אשר חולקו לשתי קבוצות עיקריות: מצד אחד פירות, ירקות, דגנים מלאים, מוצרי חלב, מזונות עשירים בחלבון (כולל חלבונים מהצומח) וחומצות שומן חיוניות שיש לצרוך בכמות מספקת; ומצד שני דגנים מזוקקים, נתרן, תוספת סוכרים ושומנים רוויים שמומלץ לצרוך בכמויות מתונות בלבד. ציון איכות התזונה נע בין 0 ל-100. אם הציון הממוצע של משתתפת במשך יומיים נמצא בשליש העליון של הציונים או גבוה ממנו, תזונתה נחשבת לתזונה בריאה. פעילות גופנית נמדדה לפי אמת מידה שווה ל-150 דקות של פעילות בעצימות בינונית או 75 דקות בשבוע של פעילות גופנית בעצימות גבוהה.

מממצאי המחקר עולה כי 39.45% מכלל המשתתפות במדגם אובחנו עם זיהום בנגיף. בניתוח הקבוצות לפי איכות התזונה ופעילות גופנית, נמצא כי שכיחות זיהום HPV בקרב נשים עם ציון גבוה באיכות התזונה (70.14) וציון גבוה בפעילות גופנית עמד על 36.74%, לעומת 43.21% שכיחות בקרב נשים שלא הקפידו על תזונה בריאה וגם לא על פעילות גופנית. נמצא עוד כי הקפדה על צריכת תזונה בריאה הוריד ב-15.4% את הסיכון לזיהום ב-HPV באופן מובהק.

פעילות גופנית מסייעת | צילום: Shutterstock

ממצאי המחקר מצביעים על כך שדפוסי תזונה בריאים תורמים לחיזוק המערכת החיסונית, שהיא גורם חיוני למניעת זיהום HPV. נוגדי חמצון תזונתיים, הנמצאים בשפע במזונות כמו ירקות, פירות ודגנים מלאים, עשויים למלא תפקיד אינטגרלי במאבק בזיהום בנגיף על ידי ויסות תגובה חיסונית ושכפול ויראלי. כמו כן, עלייה מתונה בפעילות גופנית בעצימות בינונית עד נמרצת, כלומר שעת פעילות נוספת בשבוע, נמצאה קשורה לירידה קלה בסיכון לזיהום HPV.

למחקר המלא שפורסם בכתב העת Frontiers in Public Health.

מחקר נוסף: הקשר בין נגיף הפפילומה ותזונה פרו-דלקתית
נגיף הפפילומה האנושי (HPV) אחראי לכמעט 100% מן המקרים של סרטן צוואר הרחם. ידוע כבר כי מצבים של דלקת כרונית וסטרס חמצוני בגוף קשורים בסיכון לזיהום בנגיף HPV, לנגעים טרום סרטניים ולסרטן צוואר הרחם. עתה במחקר חדש נבדק הקשר בין זיהום בנגיף ובין תזונה מעודדת או נוגדת דלקתיות.

החוקרים בחנו את הנתונים של 9,256 נשים אשר השתתפו בסקר בריאות בארה"ב בין השנים 2016-2003, במסגרתו נתנו דגימת DNA שנבדקה לנוכחות HPV. התוצאות סווגו לשלוש קטגוריות: ללא HPV, זיהום HPV בזנים בסיכון נמוך וזיהום HPV בזנים בסיכון גבוה. בסך הכל נמצא כי 4,100 מהנשים היו נשאיות של נגיף HPV.

המשתתפות גם ענו על שאלון שעסק בתזונה שלהן במהלך 24 השעות שקדמו למילויו. על סמך התשובות נבנה מדד dietary inflammatory index (DII®) המודד את מידת הדלקתיות של דפוס התזונה. ככל שהניקוד גבוה יותר התזונה נחשבת למעודדת דלקתיות יותר. מרכיבי התזונה שנכללו היו אנרגיה, אלכוהול, חלבון, סיבים, כולסטרול, פחמימות, שומן כולל, שומן רווי, חומצת שומן רב בלתי רוויה (PUFA), חומצות שומן חד בלתי רוויות (MUFA), חומצות שומן n-6, חומצות שומן n-3, ויטמינים (A, B6, B12, C, D ו-E), תיאמין, ריבופלבין, ניאצין, ברזל, מגנזיום, אבץ, חומצה פולית, סלניום, קפאין ובטא-קרוטן. על סמך התוצאות סווגו המשתתפות לשלוש קבוצות, כאשר הקבוצה השלישית התאפיינה בתזונה שהוגדרה כמעודדת דלקתיות במידה הרבה ביותר.

חשיבות לתזונה נכונה | צילום: Shutterstock

בניתוח התוצאות נמצא כי משתתפות שהיה להן זיהום ב-HPV נטו לקבל ציון DII גבוה יותר מאלה ללא HPV. לאחר תקנון לניטרול גורמים כמו משקל, עישון, פעילות גופנית ושתיית אלכוהול נמצא כי נשים אשר צרכו תזונה שהוגדרה כמעודדת דלקתיות (קבוצה שנייה ושלישית של מדד DII) היו בסיכון גבוה יותר של 20% ו-27% לזיהום HPV, לעומת הנשים אשר תזונתן נמצאה פחות מעודדת דלקתיות.

לסיכום, החוקרים מציינים כי המחקר מדגים שציון מדד DII גבוה יותר, המעיד על תזונה פרו-דלקתית, קשור באופן מובהק לסיכון מוגבר לזיהום ב-HPV.

תזונה המאופיינת ברמות גבוהות של קלוריות, מלח, מזון מעובד, בשר אדום וסוכרים – רכיבים התורמים לציוני DII גבוהים יותר – ידועה כמחמירה דלקת מערכתית, ובכך עלולה להחליש את יכולתה של מערכת החיסון לנקות זיהומי HPV. לעומת זאת, תזונה בריאה, הכוללת צריכה קבועה של חומרים מזינים נוגדי חמצון, כמו ויטמינים A, C ו-E, הוכחה כמורידה את הסיכון לזיהום HPV ואף לסרטן צוואר הרחם. על כן, רצוי להגביר צריכת מזונות אנטי דלקתיים כדי להוריד את הסבירות לזיהום בנגיף.

למחקר המלא שפורסם בכתב העת BMC Public Health.

המלצות מומחי האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן צוואר הרחם
– להיבדק: בדיקה שגרתית של צוואר הרחם אחת לשלוש שנים היא הדרך הטובה ביותר לאיתור נוכחות של נגיף הפפילומה ולאבחון שינויים ברקמת צוואר הרחם. גילוי מוקדם וטיפול בזמן ימנעו התפתחות גידול סרטני באזור זה. הבדיקה התקופתית הביאה להפחתה משמעותית במספר החולות בסרטן צוואר הרחם בעולם. באגודה למלחמה בסרטן קוראים לנשים בגיל 65-25 לבצע בדיקת משטח צוואר רחם. הבדיקה כלולה בסל התרופות.

סרטן צוואר הרחם | צילום: האגודה למלחמה בסרטן

– להימנע מעישון: הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם בנשים מעשנות הוא פי שניים ומעלה לעומת נשים שאינן מעשנות. העישון מפחית את כושר ההתנגדות של מערכת החיסון מצד אחד, ותורם באופן ישיר לשינויים הגנטיים ולנזק התאי הנגרם על ידי הנגיף מצד שני.

– להתחסן: באגודה מפצירים בהורים להקפיד לחסן את ילדיהם נגד נגיף הפפילומה. החיסון ניתן בשגרה לתלמידי ולתלמידות כיתה ח' במסגרת בית הספר ובמימון משרד הבריאות. מי שלא התחסן במסגרת בית הספר יכול לקבל את החיסון עד גיל 18 בלשכות משרד הבריאות ללא תשלום. חשוב לחסן את הבנות ואת הבנים, שכן נגיף הפפילומה הוא גורם סיכון לתחלואה לא רק בסרטן צוואר הרחם אלא בסוגי סרטן נוספים.

לפרטים נוספים כנסו לאתר האגודה למלחמה בסרטן