האימוץ הנרחב של זריקות לצורך ירידה במשקל חולל מהפכה בטיפול בהשמנת יתר. התרופות המדוברות הן זריקות הרזיה הכוללות אגוניסטים של רצפטור GLP-1, כמו סמגלוטייד וטירזפאטיד. תרופות אלו משמשות לטיפול בהשמנת יתר (בכפוף לבדיקות ובהנחיית רופא בלבד) ומאפשרות ירידה משמעותית במשקל, באמצעות דיכוי תיאבון והאטת ריקון הקיבה.
לכתבות נוספות בנושא:
דיאטה קטוגנית – האם היא מומלצת עבור ספורטאים?
מדוע פעילות גופנית כל כך חשובה לדיאטה? יש לזה הסבר מדעי
ריצה והורדה במשקל: איך עושים את זה נכון?
עם זאת, התרופות עלולות לגרום לאובדן מסוים במסת שריר, מה שמחייב אסטרטגיות משלימות כמו תזונה מותאמת ואימוני כוח, כדי לשמר את מסת השריר במהלך הטיפול והירידה במשקל. הפסקה בשימוש בזריקות ללא שינוי התנהגותי עלולה לגרום לעלייה במשקל, בשל עלייה חוזרת בתיאבון ובצריכה האנרגטית. כפי שמראה האיור המצורף מתוך המחקר בנושא (קישור למחקר המלא בסוף הכתבה):
אובדן מוגבר של מסת שריר
לצד הזריקות, גורמים נוספים היכולים לגורם לאובדן מוגבר של מסת שריר הם:
- סוכרת.
- עליות חוזרות במשקל.
- חוסר בפעילות גופנית.
- תזונה דלה בחלבון.
- הפרעות במערכת העיכול.
- הפחתה במאזן הקלורי.
- סרקופניה.
- זקנה.
כפי שניתן לראות באיור הבא:
כאן, נתמקד באסטרטגיות מקיפות למניעת איבוד שריר במהלך טיפול באמצעות זריקות ההרזיה, תוך הדגשת תזונה ופעילות גופנית כמרכיבים מרכזיים בטיפול.
המטרה היא לרדת במשקל בצורה כזו שתפחית סיכון לסרקופניה (דלדול שרירים) והשמנה סרקופנית על ידי שמירה מיטבית ככל הניתן על מסת השריר ושיפור היכולת התפקודית כפי שמוסבר באיור המצורף.
חשיבות התזונה בשימור מסת שריר
תזונה נכונה היא יסוד לשמירה על שריר במהלך ירידה במשקל. ההמלצות המרכזיות כוללות בעת ירידה במשקל ושילוב זריקות הרזייה:
צריכת חלבון מספקת: צריכת חלבון איכותי היא חיונית. לדוגמה, ההמלצות כוללות צריכת חלבון יומית של 0.8 גרם/ק"ג משקל גוף עבור אנשים בריאים, אך מומלץ להקפיד על כמות יותר גבוהה של 1.2-1.5 גרם/ק"ג עבור מבוגרים או אלה בתהליך ירידה במשקל הנוטלים את זריקות ההרזיה.
תוספי תזונה אוראליים (ONS): תוספים אלו יכולים לעזור למנוע מחסור תזונתי ולתמוך בבריאות השרירים, במיוחד במצבים בהם התיאבון ירוד או הצריכה התזונתית אינה מספקת. מחקרים מראים ש-ONS משפרים את חוזק השריר והתפקוד, במיוחד בקרב מבוגרים מבוגרים הנמצאים בסיכון לתת-תזונה.
סיפוק מיקרונוטריאנטים: יש לוודא רמות מספקות של ויטמינים ויסודות קורטיים חיוניים (ברזל, אבץ, יוד וכו'). נתונים מ-NHANES (סקר בחינת בריאות ותזונה לאומית) מראים שלמעלה מ-40% מהמבוגרים בארה"ב סובלים מצריכה לא מספקת של מיקרונוטריאנטים, מה שעלול לפגוע בבריאות השרירים במהלך טיפול בזריקות הרזייה.
צריכת חלבון מוגברת | צילום: shutterstock
פעילות גופנית: אסטרטגית מפתח
גם פעילות אירובית וגם אימוני כוח משחקים תפקידים חיוניים בשימור מסת השריר ותפקודו:
אימוני כוח: סקירות שיטתיות מצביעות על יעילותם בשמירה על שריר במהלך הגבלת קלוריות. אימונים אלו מסייעים במניעת אטרופיה של שריר ותורמים לחוזק הכללי.
תוכניות פעילות מותאמות אישית: הנחיות מהמכללה האמריקאית לרפואת ספורט ממליצות על 150-300 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית בשבוע ואימוני חיזוק שרירים לפחות פעמיים בשבוע.
התאמה אישית: תוכניות פעילות מותאמות צריכות להתחשב בגורמים כמו גיל, רמת כושר בסיסית, בריאות מפרקים ונגישות למשאבים, כדי להבטיח הכללה והיענות.
חשיבות לאימונים | צילום: shutterstock
כיוונים לעתיד – HMB
נבחנות גישות חדשניות לשיפור שימור השרירים, בהן התערבויות תזונתיות – רכיבים כמו β-הידרוקסי-β-מתילבוטיראט (או HMB) נבדקים בשל תכונותיהם לשימור מסת שריר. HMB הוא נגזרת של חומצת האמינו לאוצין, הידועה ביכולתה לעודד סינתזת חלבון בשריר ולמנוע פירוק שריר על ידי פעילות של mTOR. במאמר, מודגש תפקידו של HMB כאחד הרכיבים המבטיחים לשימור מסת השריר, במיוחד במהלך ירידה משמעותית במשקל, כמו זו שמתרחשת במהלך טיפול בזריקות הרזייה (IMDs).
יתרונות HMB לשימור מסת שריר:
1. עידוד סינתזת חלבון בשריר: HMB מסייע בתהליך בניית השריר על ידי הפעלת מסלולים מטבוליים המעודדים סינתזה של חלבון, מה שמאפשר לגוף לתקן ולשפר את מסת השריר, במיוחד במצבי סטרס מטבולי או קלורי.
2. עיכוב פירוק שריר: אחד המאפיינים המרכזיים של HMB הוא יכולתו למנוע פירוק שריר (קטבוליזם), דבר שמסייע במיוחד בזמן הגבלת קלוריות או טיפול ב-זריקות הרזייה , שבו יש סיכון לאיבוד שריר.
3. תמיכה במטופלים מבוגרים: HMB נמצא כיעיל במיוחד במבוגרים מבוגרים ובמצבים של ירידה במסת שריר כתוצאה מהזדקנות או מחלות כרוניות. הוא יכול להקטין את הסיכון לסרקופניה ולהשפעותיה השליליות.
4. התאמה לדיאטות מופחתות קלוריות: מכיוון שטיפול , כמו זריקות הרזייה גורמים לירידה בתיאבון ולצמצום בצריכת מזון, HMB יכול להוות מקור חיוני לתמיכה במסת השריר ללא צורך בצריכת כמויות גדולות של מזון.
לעיתים נדרשים תוספים | צילום: Shutterstock
השימוש ב-HMB
• HMB יכול להילקח כתוסף תזונה במסגרת טיפול משלים לשימור שריר.
• הוא משולב לעיתים קרובות עם תוכניות אימון כוח כדי למקסם את היתרונות לשימור מסת השריר והבריאות המטבולית.
שילוב של HMB עם צריכת חלבון מספקת ופעילות גופנית עשוי להוות אסטרטגיה יעילה למטופלים העוברים טיפול בזריקות הרזייה, על מנת לשמר את מסת השריר ולשפר את התפקוד הפיזי והמטבולי, אך כרגע יש צורך במחקר נוסף. כמו כן ויש לציין שבמאמר הנוכחי לא צוינו תוצאות מחקרים קליניים בנושא, ולכן לא ניתן להמליץ על HMB באופן גורף וחד משמעי כרגע כטיפול משלים בעת שימוש בזריקות הרזייה.
סיכום: גישה רב תחומית
שימור מסת השריר במהלך טיפול בזריקות הרזייה מחייב גישה כוללת וממוקדת מטופל. שילוב של תזונה נכונה, שינוי הרגלים ופעילות גופנית מותאמת אישית ואסטרטגיות טיפוליות מתקדמות יכול למזער סיכונים ולהעצים את היתרונות של טיפול בהשמנת יתר. שיתוף פעולה בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות חיוני להענקת הנחיות מבוססות ראיות ולהבטחת טיפול הוליסטי בר קיימא.
הכותב: אלעד שביט | תזונאי קליני וספורט, מוסמך מטעם הוועד האולימפי הבינלאומי, מרצה בקורס מאמנים
הכתבה מתבססת על המאמר – Mechanick, J. I., Butsch, W. S., Christensen, S. M., Hamdy, O., Li, Z., Prado, C. M., & Heymsfield, S. B. (2025). Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin‐mimetic drugs for treatment of obesity. Obesity Reviews, 26(1), e13841.
